Formulaire de demande pour le poste de Membre extraordinaire du CRCDC

Le.la membre extraordinaire est un.e Fellow en règle du Collège royal des chirugiens dentistes du Canada qui souhaite participer à l'un des sous-comités du Conseil d'administration. Chaque comité a des objectifs et des responsabilités uniques qui contribuent au succès quotidien et long terme du Collège.

Section A: Renseignements personnels

Nom et prénom

Specialité

Addresse

Ville

Province/État

Code postal

Pays

Numéro de telephone

Numéro de telephone cellulaire

Courriel

Année de l'obtention de votre Fellowship

Veuillez indiquer toute participation antérieure au Collège:

Section B: References

Nom de votre référence

Relation

Numéro de téléphone et/ou

Courriel

Nom de votre référence

Relation

Numéro de téléphone et/ou

Courriel

Section C: CV

Veuillez télécharger votre CV ci-dessous. Veuillez noter que la taille maximale du fichier est de 2 Mo.

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Section D: Accommodations spéciales

Avez-vous des considérations ou des contraintes particulières que le Collège devrait accommoder?

Section E: Agreement

En cliquant oui ci-dessous, vous acceptez les conditions suivantes:
Le Collège royal des chirurgiens dentistes du Canada s'engage à recevoir et à traiter les renseignements personnels en toute confidentialité. L'information contenue dans ce formulaire est recueillie et utilisée par et pour le Collège dans le but d'évaluer l'admissibilité du candidat et pour toute la correspondance ou la tenue de dossiers nécessaires.Je déclare par la présente que tous les renseignements fournis dans le formulaire sont véridiques et exacts. J'autorise le Collège à demander des renseignements à des tierces parties afin d'évaluer mon admissibilité et je reconnais et comprends que toute inexactitude ou fausse déclaration entraînera un congédiement immédiat.
Oui